Vilken bedövning är bäst vid förlossning

Ryggbedövning existerar den mest effektiv samt vetenskapligt bäst dokumenterade metoden till för att lindra smärta nära förlossningar, dock även den maximalt komplicerade. Ryggbedövning existerar en samlingsnamn till epiduralbedövning, spinalbedövning samt sammansatt spinal- samt epidural-bedövning.

Metoden innebär för att man tillsammans med lokalbedövning spärrar nerverna vilket överför smärta ifrån livmodern.

Ryggbedövningen påverkar ej medvetandet – ni existerar helt vaken beneath förlossningen.

Ryggbedövning ges från läkare för narkos samt existerar en gemensamt namn för:

• epiduralbedövning (EDA)
• spinalbedövning (intraduralbedövning)
• kombinerad spinal- samt epiduralbedövning (CSE).

Benämningen stå-upp-epidural brukar användas då lokalbedövningsmedlet blandas tillsammans en morfinliknande medel.

vid sålunda sätt är kapabel dosen lokalbedövningsmedel reduceras samt därmed dämpas även några från ryggbedövningens negativa effekter. Den på denna plats tekniken existerar vanligast inom landet inom solens tid. Den kallas stå-upp-epidural eftersom den ej förlamar benen utan fullfölja detta möjligt till kvinnan för att vandra samt stå beneath förlossningen.

Det finns två olika typer av ryggbedövning som används vid förlossningar, epiduralbedövning och spinalbedövning

Tekniken kallas även lågdos- alternativt sufenta-epidural.

Fördelar tillsammans med ryggbedövning

Ryggbedövning

• ger den inom särklass mest effektiv smärtlindringen samt underlättar därmed värkarbetet
• påverkar ej kvinnans kännedom
• minskar halten från stresshormoner inom blodet hos den födande kvinnan, vilket existerar särskilt viktigt ifall denna drabbats från havandeskapsförgiftning alternativt lider från seriös hjärt- alternativt lungsjukdom
• förbättrar blodflödet inom moderkakan samt därmed syresättningen mot barnet, vilket existerar särskilt viktigt nära havandeskapsförgiftning
• kan normalisera en ineffektivt värkarbete
• kan användas ifall förlossningen behöver avslutas tillsammans med kejsarsnitt.

Vem förmå ej ett fåtal ryggbedövning?

Ryggbedövning existerar ej lämplig

• om blodets förmåga för att levra sig existerar nedgången vid bas från sjukdom alternativt läkemedel
  
• vid infektion inom huden, var insticket bör göras, alternativt nära svår allmän infektion
• vid seriös sjukdom inom nervsystemet
• vid vissa ryggsjukdomar.

Om ni besitter enstaka sjukdom alternativt tar medicin såsom kunna existera en hinder till ryggbedövning existerar detta viktigt för att ni inom god tidsperiod före planerad födsel får träffa enstaka medicinsk expert till för att diskutera alternativa metoder till för att lindra smärtan.

Tatueringar inom ryggslutet existerar sällan något praktiskt bekymmer.

Narkosläkaren förmå oftast välja en insticksställe nära sidan angående tatueringen.

Så går detta till

När ni beneath förlossningens gång, inom samråd tillsammans barnmorska alternativt förlossningsläkare, önskar ryggbedövning tillkallas läkare för narkos. vid dem flesta vårdinstitution inom landet finns läkare för narkos vid område dygnet runt samt man behöver sällan vänta mer än 30 minuter beneath dagtid alternativt 60 minuter vid jourtid.

Att erhålla ryggbedövning tar oftast ej utdragen tidsperiod, dock angående ni existerar kraftigt överviktig, tidigare besitter opererats inom ryggen alternativt äger sned rygg (skolios), förmå detta ta längre tidsperiod alternativt innebära för att läkaren ej kunna ge någon ryggbedövning.

Epiduralbedövning

Epiduralbedövning ges oftast då värkarbetet besitter kommit inom gång ordentligt samt livmoderhalsen existerar vidgad tillsammans med 3–4 centimeter.

Smärtlindringen beneath öppningsskedet existerar oftast många god, dock beneath krystskedet är kapabel flera kvinnor uppleva ett tryckande emotion inom underlivet samt mot ändtarmen.

1. Du får ett sålunda kallad venkateter, alternativt droppnål, fastsatt inom armvecket alternativt vid handens ovansida. detta existerar enstaka tunn, mjuk plastslang likt förs in inom en blodkärl tillsammans med hjälp från enstaka nål likt sedan tas försvunnen.
   Skillnaden mellan epidural- och spinalbedövning är hur djupt in i ryggen bedövnings-medlet sprutas

   Genom katetern är kapabel personalen ge dropp tillsammans med saltlösning alternativt medicin angående detta skulle behövas. Sedan får ni lägga dig vid sidan. på grund av för att utrymmet mellan kotutskotten bör bli således stort likt möjligt får ni ligga ner inom fosterställning tillsammans knäna uppdragna samt hakan mot bröstet, således gott detta går tillsammans buk.

   Alternativt kunna ni sitta hopsjunken vid sängkanten.

   Vi listar fördelar och nackdelar med åtta vanliga smärtlindringsmetoder

2. Narkosläkaren steriltvättar ryggen tillsammans spritlösning samt lägger enstaka ytlig lokalbedövning inom huden. Den är kapabel orsaka ett snabbt övergående svidande alternativt brännande smärta. Därefter förs ett speciell epiduralnål mellan numeriskt värde ryggkotor inom ländryggen in mot epiduralrummet. detta existerar utrymmet utanför hårda ryggmärgshinnan, en spaltformat millimeterbrett hålrum alldeles utanför ryggmärgskanalen.

3. Genom nålen förs enstaka tunn plastslang, epiduralkatetern, in. Ibland kunna man då uppleva ett obehaglig pirrande, stötliknande emotion ut inom sidan, höften alternativt något ben, likt beror vid för att slangen kommer inom förbindelse tillsammans ett nervrot. Detta existerar kortvarigt samt ofarligt.
4. Därefter avlägsnas nålen samt slangen fästs ordentligt vid ryggen tillsammans med tejp.

   Narkosläkaren ger den inledande dosen från lokalbedövningsmedlet, oftast inom kombination tillsammans en morfinliknande preparat.

Den smärtstillande effekten brukar märkas efter 5–15 minuter, dock full konsekvens nås efter 20–30 minuter.

Den påverkar dess-utom inte medvetandet

Därefter förmå man sålunda länge likt smärtlindring behövs innehåll vid genom slangen. Antingen utför barnmorskan detta alternativt därför kopplas katetern mot enstaka pump. vid vissa förlossningsavdelningar kunna kvinnan egen styra tillförseln genom enstaka knapp kopplad mot pumpen.

Spinalbedövning

Tekniken liknar den såsom används nära epiduralbedövning, dock inom stället på grund av för att lägga in ett plastslang på grund av narkosläkaren ett tunn nål in genom hårda ryggmärgshinnan samt sprutar bedövningsmedlet direkt in inom ryggmärgsvätskan.

Spinalbedövning existerar oftast enklare för att ge samt den smärtstillande effekten noteras snabbare. Nackdelen existerar för att man ej kunna fyllning vid tillsammans ytterligare doser från medicin eftersom ingen plastslang läggs in. Tekniken används mot omföderskor inom slutet från en snabbt förlossningsförlopp var förlossningen förväntas existera avslutad inom numeriskt värde timmar.

Kombinerad spinal- samt epiduralbedövning

Metoden existerar relativt färsk inom landet samt används endast vid några erhålla förlossningskliniker.

Tekniken existerar ett kombination från metoderna på grund av spinal- samt epiduralbedövning.

Först ges spinalbedövning samt därefter förs slangen, epiduralkatetern, in inom epiduralrummet.

Ryggbedövning är den metod som bäst lindrar förlossningssmärtan och där är små risker

Metoden ger snabb smärtlindring tillsammans med chans mot ytterligare doser.

Nackdelar samt risker tillsammans med ryggbedövning

Födande kvinnor löper nedsänkt fara för att erhålla allvarliga biverkningar nära ryggbedövning, dock till fullständighetens skull tar oss på denna plats upp även många ovanliga biverkningar. enstaka sektion mindre besvärande biverkningar existerar vanliga.

Några biverkningar äger nästan helt försvunnit sedan stå-upp-epiduralen började användas.

Klåda

Klåda existerar enstaka vanlig biverkning då morfinliknande medel ges inom ryggbedövningar. Upp mot hälften från dem vilket fått ryggbedövning får klåda, ibland ovan läka kroppen. dock klådan existerar oftast mild samt kräver ingen speciell behandling.

Svårigheter för att kissa

En från tio äger svårt för att kissa efter ryggbedövningen samt därför kontrollerar barnmorskan regelbundet urinblåsan beneath förlossningen således för att den ej blir överfull.

Påverkan vid muskelkraften

En från tio kvinnor tycker för att benen känns tunga samt äger svårt för att stå alternativt vandra efter för att dem fått ryggbedövning.

Risken ökar tillsammans med antalet doser alternativt kvantiteten bedövningsmedel vilket givits. dock detta på denna plats existerar enstaka ofarlig bieffekt vilket oftast försvinner inom ett mot numeriskt värde timmar.

Påverkan vid förlossningsförloppet

Värkarbetet kunna dämpas samt förlossningsförloppet förlängas något.

inom sådana fall är kapabel värkstimulerande medel ges inom dropp. Krystreflexen är kapabel påverkas samt därför sker detta något oftare för att man behöver nyttja sugklocka. dem denna plats bieffekterna besitter minskat betydligt sedan man började nyttja stå-upp-epiduraler, samt därför existerar detta störst chans för att detta blir ett helt vanlig födsel även angående den födande kvinnan väljer ryggbedövning.

Sannolikheten på grund av för att förlossningen måste avslutas tillsammans kejsarsnitt ökar ej nära ryggbedövning.

Otillräcklig smärtlindrande inverkan

Vissa gånger blir effekten från ryggbedövningen ej den förväntade. Den möjligen bara tar vid en sidan alternativt lämnar vissa områden obedövade.

Ofta är kapabel man anlända mot rätta tillsammans detta genom för att ändra doseringen alternativt ändra något vid epiduralslangens läge. Ibland behöver ryggbedövningen läggas angående. detta sker cirka ett individ vid 100.

Huvudvärk

Svår huvudvärk efter ryggbedövning beror oftast vid därför kallad durapunktion, vilket innebär för att epiduralnålen oavsiktligt orsakat en hål inom den hårda ryggmärgshinnan.

detta sker enstaka individ vid 100 samt ungefär hälften från dem får huvudvärk. Typiskt till den på denna plats huvudvärken existerar för att den kommer inom stående alternativt sittande ställning dock försvinner då man ligger ned. Smärtan existerar ofta stark samt ifall den ej går ovan inom en dygn genom för att man dricker rikligt tillsammans vätska samt tar värktabletter brukar den behandlas tillsammans därför kallad blood-patch.

detta innebär för att lite från kvinnans eget blod sprutas in inom epiduralrummet på grund av för att täta hålet inom ryggmärgshinnan. Lindringen brukar anlända snabbt samt existerar oftast god. inom enstaka fall är kapabel behandlingen behöva upprepas.

Blodtrycksfall

Några kvinnor får blodtrycksfall, dock risken existerar många små tillsammans den nya lågdostekniken samt detta existerar inom regel enkel för att behandla tillsammans med dropp alternativt blodtryckshöjande läkemedel.

Detta drabbar ungefär enstaka individ från 1 000.

Ryggont

Ryggsmärtor existerar vanliga efter födsel. Flera nyare studier visar för att risken till långvariga ryggbesvär ej ökar efter ryggbedövning. Däremot beskriver flera enstaka plats ömhet inom ryggen samt ibland en blåmärke nära platsen på grund av sticket.

Blåmärket försvinner samt ömheten går ovan från sig egen, oftast inom några dagar.

Skakningar

Några kvinnor får lindriga skakningar beneath ett mindre period efter för att dem fått ryggbedövning – detta känns ungefär såsom angående man huttrar. dock detta existerar helt ofarligt samt går ovan från sig självt.

Temperaturstegring

Nyare studier äger demonstrerat för att kvinnan förmå ett fåtal något högre kroppstemperatur angående epiduralbedövning används beneath flera timmar.

Påverkan vid barnets hjärtljud

Tillfälliga förändringar inom hjärtfrekvens hos detta ofödda barnet äger rapporterats efter smärtlindring tillsammans med ryggbedövning – liksom efter varenda struktur från produktiv smärtlindring.

detta beror troligen vid den snabba sänkningen från halten stresshormoner inom kvinnans blod mot resultat från enstaka produktiv smärtlindring.

Risk till överdosering

Om läkemedlet avsett på grund av epiduralbedövning från misstag sprutas in inom ryggmärgsvätskan alternativt inom en blodkärl finns fara till för hög dos. Detta existerar många ovanligt – risken existerar enstaka per 10 000 bedövningar – samt går inom regel enkel för att behandla.

Skador vid nervrötter alternativt ryggmärg

Övergående nervpåverkan, såsom orsakas från för att barnets skalle trycker vid dem nervstammar likt löper vid bäckenbenets insida, existerar ej helt ovanligt efter ett födsel samt besitter inget samband tillsammans ryggbedövningen.

seriös samt bestående nervpåverkan från ryggbedövningen inom sig, genom för att nålen alternativt slangen ger ett blödning, nervskada alternativt infektion inom ryggkanalen existerar många sällsynt. inom landet existerar risken cirka ett per 200 000 bedövningar. förhöjd kroppstemperatur, huvudvärk och/eller ryggsmärtor upp mot tre veckor efter ryggbedövning förmå artikel indikator vid seriös infektion samt bör bedömas från läkare.

Eftervård

Barnmorskan tar försvunnen epiduralslangen då förlossningen existerar genomskinlig, innan ni lämnar förlossningsavdelningen samt kommer mot BB.

Feber, huvudvärk och/eller ryggsmärtor upp mot tre veckor efter ryggbedövningen förmå artikel indikator vid seriös infektion.

angående ni känner från detta bör ni kontakta läkare.

Sammanfattning

Risken till för att födande kvinnor bör erhålla allvarliga biverkningar från ryggbedövning existerar små, dock till fullständighetens skull besitter oss även tagit upp många ovanliga biverkningar.

Vilka för- och nackdelar finns det med smärtlindring vid en vaginal förlossning?

Några nackdelar äger dessutom nästan helt försvunnit sedan stå-upp-epiduralen började användas. enstaka sektion mindre besvärande biverkningar existerar vanliga.

Sammanfattningsvis existerar ryggbedövning nära förlossning

• den mest effektiv smärtlindringsmetoden
• säker, tillsammans med många små risker till mor samt barn.

Fråga angående råd

Har ni några problem att diskutera kring ryggbedövning kunna ni ständigt prata tillsammans med din barnmorska.

Din barnmorska alternativt gynekolog förmå även hjälpa dig för att ett fåtal förbindelse tillsammans med läkare för narkos vid ditt sjukhus.

Du är kapabel även ringa Vårdomsorg vid mobil, dygnet runt samt prata tillsammans enstaka vårdpersonal både inför samt efter enstaka eventuell ryggbedövning.

Läs mer

Läs mer genom för att klicka vid länkarna uppe mot höger.